medicina italia

Lifting viso con la radiofrequenza estetica

2011-06-26T14:13:00.000-07:00

La radiofrequenza estetica è una tecnologia piuttosto recente per il ringiovanimento e per ottenere un effetto lifting del viso.Non si usa il bisturi, non c' bisogno di anestesia, è un intervento che non lascia segni e che non provoca dolore (un leggero calore si percepirà sulla pelle) perchè utilizza l'effetto delle onde elettromagnetiche ad alta frequenza che agiscono direttamente nel derma.

Le onde generate con la radiofrequenza (bipolare, tripolare, quadripolare) producono energia termica che scalda i filamenti del collagene (responsabile dell' elasticità della pelle) che si contraggono restituendo l'effetto tensorio di lifting.

I risultati sono temporanei, con il tempo tutto torna come prima, ma effettuando altre sedute per stimolare la produzione di collagene gli effetti dureranno piu' a lungo.

Solitamente una serie di 3-5 trattamenti sono necessari per ottenere risultati ottimali. La radiofrequenza viene utilizzata per la riduzione di rughe sottili, borse sotto gli occhi,zampe di gallina, occhiaie, cicatrici da acne e segni che lo scorrere del tempo provoca sul nostro viso.

I pazienti vedranno anche un miglioramento della lassità cutanea. Mediamente la maggiorparte dei risultati si palesano dopo un periodo che va dai 3 a 6 mesi, ma alcuni pazienti notano i primi risultati subito dopo il trattamento.

Il prezzo d i una seduta con la radiofrequenza è di circa 120 euro con sconti per l’intera terapia. Tutto ovviamente dipende dallo specialista e dalla zona da “trattare”. Questa tecnica non può essere attuata su pazienti cardiopatici, sofferenti di diabete, con malattie autoimmunitarie, con coaugolopatie e sclerodermie, oppure da donne incinta e che allattano.

Acne giovanile, fenomeno legato agli ormoni

2011-03-09T05:59:00.000-08:00

Acne e brufoli sono patologie che si sviluppano durante l'adolescenza (l'acne negli adulti si presenta molto piu' spesso di quello che si crede) che se non curate possono lasciare segni nel corpo e nell' anima. Le cause sono da ricercare principalmente in uno squilibrio ormonale, ma altri fattori sono legati ad altre problematiche (stress, assunzione di alcuni farmaci ecc).

Ci sono vari tipi di acne:

L'acne giovanile è la più frequente e si manifesta in seguito ad una variazione di ormoni. Inizia con l'adolescenza per poi terminare, generalmente intorno ai vent'anni di età. L'esposizione alla luce solare può aiutare a diminuire il problema.

L'acne rosacea è un tipo di acne che si presenta nelle persone adulte, tra i 40 e i sessant'anni, ed è causata da problemi ovarici o relativi all'apparato gastrointestinale. Si presenta con maggior frequenza ai lati del naso e sulle guance.

L'acne ipertrofica sviluppa delle pustole abbastanza rilevanti sul naso, dilatandone in alcuni casi anche le vene. Sovente anche il naso stesso appare leggermente ingrossato. Di norma le papule vanno asportate chirurgicamente perché nel 90% dei casi si tratta di piccoli tumori benigni.

L'acne tossica viene scatenata a seguito di trattamenti a base di sostanze irritanti o tossiche come il bromuro, lo iodio, il cloro e il catrame. Si manifesta con macchie bluastre, noduli e a volte pustoline.

Alimentazione: sebbene l'acne non sia strettamente legato al cibo viene consigliata sempre una dieta corretta e sana. Bisogna eliminare le bibite gassate, fritti, grassi raffinati e gli alimenti industriali. Integrare nella dieta alimenti disintossicanti come il tarassaco, i carciofi, gli asparagi, le patate, le cipolle, i cereali ed in generale frutta e verdura. Bere molta acqua la mattina presto: meglio se leggermente calda con l'aggiunta di un po' di succo di limone. Fondamentale anche l'integrazione con fermenti lattici e periodici, per almeno tre mesi consecutivi.

Cure per l'acne: se si tratta di acne leggera e superficiale il dermatologo consiglia solitamente delle soluzioni o creme ad uso topico. In casi gravi si può arrivare a considerare l'assunzione di farmaci a base di retinoidi (famoso è il Roaccutane ora non piu' commercializzato dalla Roche) che risolvono la situazione, specie per acne cistica, ma che debbono essere assunti sotto stretto controllo medico.

Come ridurre i rischi di aborto con l'amniocentesi, tramite antibiotici

2011-01-05T11:49:00.000-08:00

L'amniocentesi, il controllo che si effettua per le donne incinta per prevenire parti ad esempio di bimbi Down, presenta una cera dose di rischio per la gestante. Dopo il prelievo di liquidi amniotico si potrebbe rompere la membrana o la stessa infettarsi in seguito al trauma dell' inserimento dell'ago.

Per ridurre le possibilità di aborto è bene utilizzare degli antibiotici prima dell' intervento. Lo rivela Paolo Scollo, vice presidente della Società italiana di ginecologia e ostetricia (Sigo), che quantifica la diminuzione della percentuale di rischio di aborto che passa dall'1% allo 0,3-0,5%.

Perchè assumere antibiotici prima dell' amniocentesi?

"serve a contrastare i batteri che normalmente colonizzano le vie genitali femminili, anche durante la gravidanza e che, sfruttando il momento del prelievo del liquido amniotico, possono causare infezioni al liquido stesso, determinando di conseguenza la rottura del sacco amniotico in cui è contenuto il bambino", rileva lo specialista.

Il rischio di aborto legato all'amniocentesi, infatti, non dipende strettamente dal prelievo in se stesso‚ ma è soprattutto connesso all'eventualità che il liquido si infetti, nei giorni immediatamente successivi.

Lo studio Italiano APGA Trial, ha aggiunto Scollo, "ha valorizzato il ruolo dell'antibiotico profilassi prima dell'amniocentesi del secondo trimestre riducendo di circa il 50% il rischio di aborti, e dopo la pubblicazione dello studio numerosi centri hanno cominciato a far assumere antibiotici alle donne gravide che intendevano sottoporsi ad amniocentesi".

L'assunzione preventiva di antibiotici "non è pericolosa per il bimbo dato che il principio attivo si accumula prevalentemente nelle membrane amniotiche e da qui, non essendo in grado di superare la barriera della placenta arriva in pochissime quantità al feto".

Lifting del viso senza chirurgia plastica, i vari metodi

2010-10-10T00:39:00.001-07:00

Il lifting del viso rappresenta uno degli interventi di chirurgia plastica estetica più realizzati al mondo insieme alla mastoplastica e alla liposuzione. Non tutti i pazienti però hanno voglia di ricorrere al chirurgo per distendere le rughe, per ringiovanire e combattere i segni del tempo. Oggi giorno le tecniche per ottenere un lifting viso senza bisturi ci sono e garantiscono risultati ottimi, con la differenza però che molte volte sono temporanei.

Se da una parte la temporaneità degli effetti antiage è un male perchè vorremmo risolvere i nostri inestetismi una volta per tutte, eliminare le rughe per sempre senza dover tornare dal dermatologo o dallo specialista, dall' altra sono una garanzia per noi. Se l'intervento dovesse andar male, se gli effetti sul nostro volto non sono come avremo voluto che fossero, sappiamo che dopo qualche mese tutto tornerà come prima. Un intervento sbagliato di lifting viso non si corregge, oppure si corregge con un'altra operazione. Ciò rende tutto complicato e ci spaventa. Quindi di nuovo sotto i ferri, nuova anestesia ed un nuovo esborso economico. Ecco perchè stanno prendendo sempre più piede i filler temporanei, quelli che riducono o eliminano le rughe per un tempo prestabilito, che rendono il volto più giovane "a scadenza", dopodichè possono essere fatti nuovamente. Attenzione però a non esagerare a diventare "addicted" come dicono gli americani, ossessivi per i ritocchi.

Vediamo da vicino gli interventi di lifting del viso senza l'utilizzo della chirurgia plastica:

-Botox:

è derivato dalla tossina botulinica, in Italia viene comunemente detto "botulino". Sostanza velenosa che ha la proprietà di paralizzare i muscoli. Inizialmente proprio per questa sua caratteristica veniva utilizzato per coloro che presentavano dei tic sul viso. Una volta iniettato sulla parte colpita da tic il botox paralizzava il muscolo. Alla stessa stregua viene utilizzato in tutto il mondo per la medicina estetica, per distendere le rughe, specialmente quelle della fronte. Il botox paralizza e distende le linee di espressione e le rughe una volta iniettato.

La durata dell' effetto botulino è di circa 3-5 mesi, i costi sono molto abbordabili, si parte dalle 150-200 euro, tutto dipende dalla quantità utilizzata.

-Acido ialuronico:

stesso funzionamento del botox. Si inietta nel viso dove ci sono le rughe, ma anche le fossette. E' un filler riempitivo che dà anche quel senso di pienezza al volto. L'acido ialuronico è già presente nel nostro corpo ed è responsabile dell' elasticità del derma. Anche in questo caso gli effetti sono limitati nel tempo, si può arrivare anche a 8-10 mesi. Costo un po' più elevato rispetto al botulino, una seduta con acido ialuronico per migliorare l'aspetto del viso costa mediamente 500 euro.

-Thermage effetto lifting:

è una tecnica che sfrutta laser e radiofrequenza. Il laser in questo caso viene utilizzato per meglio fissare il collagene nel derma. La radio frequenza viene utilizzata in campo dermatologico già da molti anni ed è una garanzia di buon successo. I prezzi del thermage sono più alti rispetto a botox e acido ialuronico, siamo sui 1000 euro per una seduta per il viso.

-Oralift:

si tratta di un apparecchio di ortodonzia per i denti. Lo ha inventato un dentista inglese che ha registrato nome e brevetto. Lo specialista afferma che i muscoli del viso nel corso del tempo tendono ad abbassarsi così come fa la mascella. Questo abbassamento provoca rilassatezza della pelle e formazione di guance cadenti e rughe. L'Oralift è un "bite" da indossare un'ora al giorno che nel corso del tempo tira su la mascella provocando un ringiovanimento del viso.

-Creme effetto lifting per il viso:

Sul mercato ormai ci sono centinaia di creme che promettono miracoli. Qual'è la migliore crema effetto lifting per il viso? Non è facile, bisognerebbe provarle tutte e stabilire quale sia la migliore per il proprio viso. L'accorgimento che possiamo tenere al momento dell' acquisto è quello di controllare la quantità di acido ialuronico presente nelle stesse, maggiore è migliore sarà la resa, anche se gli effetti di un'applicazione topica sulla pelle sono molto blandi rispetto ad un intervento più invasivo come quello delle iniezioni di botox o acido ialuronico.

Come funziona l'operazione agli occhi con il laser

2010-08-03T13:39:00.000-07:00

La storia degli occhiali da vista affonda le radici nel lontano Medioevo e all’interno dei confini veneziani dove, quasi per caso, i cosiddetti “cristallieri”, artigiani impegnati nella lavorazione del cristallo di Rocca, inventarono i cosiddetti “vetri per leggere”. Nel corso dei secoli, gli occhiali hanno aggiunto precisione alle lenti e design al proprio look, e sono stati affiancati sempre più dalle più comode lenti a contatto. Nemmeno la tecnologia e la moda però sono riusciti a far perdere loro la definizione di “accessori”, intendendo con questo termine la percezione di “oggetti esterni” da parte di molte persone affette da problemi della vista come miopia, astigmatismo e ipermetropia. Pur essendo indispensabili, occhiali e lenti a contatto infatti spesso sono vissuti come “altro”, come elementi necessari per vedere bene ma “ingombranti”. Non è un caso che sempre più individui decidano di rivolgersi all’unica soluzione disponibile per dire definitivamente addio a occhiali e lenti: la chirurgia refrattiva.

Uno studio che ha fatto la Storia

Benché non così “antichi” come gli occhiali, gli studi sulla chirurgia refrattiva possono vantare oggi già 100 anni di vita (in Italia è arrivata nel 1990), nel corso dei quali gli studiosi si sono avvicendati per trovare la migliore tecnica di correzione definitiva dei difetti di refrazione dell’occhio. Nel corso dei decenni si è passati dall’estrazione del cristallino per la correzione della miopia alle tecniche incisionali (cheratomia radiale), dalle tecniche di cheratomileusi al più moderno utilizzo del laser a eccimeri e del laser allo stato solido a Femtosecondi, oltre che alle nuove lenti intraoculari, dette anche “lenti fachiche”. I vizi refrattivi della vista sono dovuti a un difetto di focalizzazione delle immagini sulla retina. Tali vizi sono corretti dal laser, che agisce modificando la forma della superficie corneale e creando così una sorta di “lente biologica” correttiva.

Molto spesso, si affidano alla chirurgia refrattiva i giovani che non vivono serenamente il proprio rapporto con occhiali e lenti a contatto. A questi si aggiungono poi tutti coloro che presentano forti difetti visivi o difetti molto sbilanciati tra un occhio e l’altro, che soffrono di intolleranza alle lenti, o svolgono attività lavorative dove l’uso di lenti costituisce un problema.

Un raggio laser per gli occhi per ogni esigenza

Al giorno d’oggi la tecnologia ha messo a disposizione dei chirurghi diverse tecniche per effettuare interventi di chirurgia refrattiva, tutti accomunati da un unico elemento: il laser. Esistono infatti diverse tecniche, ognuna con le proprie caratteristiche: la tecnica “PRK” nella quale si usa il laser a eccimeri; la “LASEK”, molto simile alla prima; il trattamento “LASIK”; la tecnologia più innovativa utilizza il laser a Femtosecondi come Intralase che ha completamente sostituito l’uso del micricheratomo a lama usato nella Lasik.

Oggi l’intervento dei difetti visivi come miopia, ipermetropia e astigmatismo possono essere corretti con estrema sicurezza e precisione utilizzando due lasers: il laser a Femtosecondi, Intralase, per la separazione di un sottile strato di cornea e il laser ad Eccimeri per la fotoablazione del tessuto corneale per la correzione del difetto refrattivo.

Questa metodica è chiamata I- LASIK o FEMTO LASIK è talmente sicura e precisa anche la NASA, l’Ente Spaziale Americano, l’ha accettata come intervento sicuro a cui possono sottoporsi i piloti e gli astronauti.

Dal 2007 il Dott Claudio Lucchini, oculista di Milano esperto nella chirurgia refrattiva, ha introdotto la I-LASIK come intervento di routine per la correzione della miopia, astigmatismo e ipermetropia, ma ci spiega che la vista pre operatoria è fondamentale per valutare se il paziente può o meno essere operato con questa tecnica.

Durante la visita il chirurgo può raccogliere una serie di dati come la misurazione del difetto visivo, la topografia corneale ovvero la curvatura della superficie della cornea, la misurazione dello spessore della cornea e il diametro della pupilla. L’intervento è relativamente semplice, e si svolge in anestesia locale, senza bisogno di degenza e con l’applicazione di collirio anestetico. Nella stragrande maggioranza dei casi l’intervento ha effetti definitivi, i tempi per ottenere una visione perfetta a 10/10 sono molto brevi, tre giorni con la I- LASIK e in assenza di dolore, una decina di giorni e con un certo fastidio con la PRK e LASEK.

Rimozione tatuaggi, non è sempre facile

2010-05-23T05:19:00.000-07:00

Non è sempre facile rimuovere i tatuaggi. Specialmente se sono stati fatti da poco e se presentano nel disegno alcuni colori specifici. Lo rivelano i dermatologi italiani che si sono riuniti per l'85esimo Congresso nazionale della Società italiana di dermatologia medica, chirurgica, estetica e delle malattie sessualmente trasmesse (Sidemast) a Rimini. I medici hanno redatto le Linee guida italiane per la diagnosi e la terapia delle patologie dermatologiche, un documento unico per indicare con precisione il profilo delle patologie più diffuse, indicando in ogni situazione quali sono i passi da fare per riconoscerle e trattarle in accordo con le più recenti acquisizioni scientifiche.
Le Linee guida fanno il punto sulla rimozione dei tatuaggi con il laser specificando che non tutti i tatuaggi si possono cancellare facilmente. Non esistono laser di una lunghezza d'onda tale da cancellare colori come il giallo e il bianco, dicono gli specialisti, ed è molto difficile eliminare anche il color carne o il bruno impiegati per il trucco permanente, così come è più complicato togliere un tatuaggio recente perchè la concentrazione di pigmento all'interno della pelle è maggiore rispetto a quelli fatti anni prima. Chi vuole rimuovere un tatuaggio è avvisato, non è così facile.

Crioterapia per la pelle in dermatologia

2010-04-10T02:45:00.000-07:00

Che cos'è la crioterapia per la pelle? Per crioterapia dermatologica s'intende il trattamento di lesioni cutanee, o per schiarire macchie del viso, e mucose attraverso il congelamento dei tessuti del derma. A tal fine, nella prima metà del secolo è stata utilizzata la neve carbonica come ghiaccio secco o mescolata con acetone, con effetti dermocorrettivi o per il trattamento di lesioni verrucose o nodulari. Negli anni '60. con la disponibilità di sonde ad azoto liquido e di strumenti di monitoraggio, nasceva la moderna criochirurgia, che si è grandemente sviluppata negli ultimi decenni con tecniche e strumenti peculiari, che consentono un vero congelamento dei tessuti controllato. Oggi, anche se alcuni strumenti utilizzano il protossido d'azoto, l'azoto liquido resta il criogeno preferito dal dermatologo, per la sua semplicità applicativa, per la sua versatilità e perché è l'unico che consenta un'adeguata crionecrosi dei tumori cutanei

Come funziona la crioterapia:
Il freddo provoca la necrosi cellulare attraverso una sequenza di meccanismi che si riassumono:
1) formazione di cristalli di ghiaccio intracellulare che provocano la lisi meccanica della cellula
2) anomala concentrazione degli elettroliti cellulari con conseguenti alterazioni irreversibili del ph della pelle
3) formazione di cristalli di ghiaccio negli spazi extracellulari, con aumento del gradiente osmotico e richiamo di acqua dalla cellula, che finisce collassata:
4) shock termico con alterazioni delle lipoproteine cellulari.
Le alterazioni circolatorie locali completano la necrosi distrettuale. Infatti, quando la temperatura locale scende a -50 °C si realizzano fenomeni di stasi, trombosi venosa e capillare tessutale.

L'entità della crionecrosi, nonché quella delle alterazioni vasali dipendono da molti fattori come:
1) tempo di congelamento
2) tempo di disgelo
3) ampiezza dell'alone di gelo perilesionale
4) durata dell'esposizione delle cellule a temperature inferiori al punto di gelo:
5) temperature minime raggiunte nel tessuto bersaglio.
È stato dimostrato che un congelamento rapido favorisce la formazione del ghiaccio intracellulare, mentre un congelamento lento promuove quella del ghiaccio extracellulare.

Il dermatologo quindi grazie all' azione dell'azoto liquidi andrà a bruciare i vostri inestetismi che andranno subito in necrosi formando una crosticina che in breve tempo cadrà. E bene non prendere il sole sulla parte esposta per almeno un mese.

Il body scanner fa male alla salute

2010-02-08T00:09:00.000-08:00

Il body scanner fa male alla salute, il nuovo sistema di controllo a raggi X già installato in alcuni aeroporti sarebbe dannoso ed i passeggeri dovrebbero essere avvertiti dei rischi che corrono ad essere esposti ad alti livelli di radiazione. Lo rivela Bloomberg che sottolinea come donne incinta e bambini non dovrebbero passare per il body scanner.
L'Inter Agengy statunitense che si occupa della sicurezza sul territorio si difende affermando che le dosi di radiazione sono "estremamente basse" ma il dottore inglese Michael Clark raggiunto telefonicamente suggerisce che "ci sono un po' di dubbi circa il fatto che i raggi x del sistema backscatter 3d siano bassi". "La questione è che se anche le dosi fossero basse c'è ancora la necessità per alcuni paesi di giustificare queste esposizioni".
Il bodyscanner con tecnologia 3d backscatter fornisce un'imagine tridimensionale in 8 secondi di una persona che passa attraverso la macchina. Questa tecnologia ha però sollevato anche problemi di privacy, produce immagini del corpo nudo.
Secondo alcuni i bodyscanner rilasciano meno radiazioni di quelle che si assorbirebbero durante un volo aereo. Il passeggero "scannerizzato" assorbirebbe da 0,1 a 5 microsieverts di radiazioni contro i 30 che prenderebe in un volo da Frankoforte a Bangkok. Gli aeroporti di Amsterdam, Heathrow e Manchester sono quelli che in Europa hanno installato il bodyscanner o prevedono di farlo.

Fare sesso fa bene, riduce il rischio di malattie cardiovascolari

2010-01-09T07:38:00.000-08:00

Avere una vita sessuale attiva e regolare, due volte a settimana circa, fa bene, aiuta a proteggere il cuore del sesso maschile. Gli uomini che hanno rapporti sessuali regolari, infatti, hanno fino al 45% di probabilità in meno di sviluppare patologie cardiache rispetto a quelli che fanno l'amore una volta al mese. Non si può ancora dire che lo stesso valga per le donne. Ora i ricercatori americani, che hanno effettuato l'indagine, chiedono ai medici di vagliare l'attività sessuale dei pazienti al momento di valutare il rischio di malattie cardiache. Anche se a lungo il sesso è stato considerato un toccasana per la salute fisica e mentale, sono stati pochi gli studi scientifici condotti per dimostrare i benefici che frequenti rapporti possono avere su malattie importanti come quelle del cuore. I ricercatori del New England Research Institute, nel Massachusetts, hanno seguito l'attività sessuale di uomini tra i 40 e i 70 anni, che stavano prendendo parte a un progetto a lungo termine chiamato 'Massachusetts Male Ageing Study', che ha avuto inizio nel 1987. I campioni di sangue, le misure fisiologiche, variabili socio-demografiche, gli indici psicologici, e le informazioni sullo stato di salute, i farmaci, il fumo e lo stile di vita sono stati raccolti e presi inconsiderazione da intervistatori che si sono recati nelle case dei soggetti. Un questionario autosomministrato sull' attività sessuale è stata usato per caratterizzare la potenza erettile.
Ovviamente la variabile piu' legata all'insorgenza dell' impotenza sessuale è risultata essere quella dell' età. Un'altra variabile è stata quella di malattie cardiache, diabete, ipertensione, depressione, fumo, colesterolo alto. Tenute quindi conto le differenze tra paziente e paziente i ricercatori hanno trovato livelli di immunoglobulina A o IgA, molecole coinvolte nella risposta immunitaria dell'organismo umano, piu' alti tra chi praticava sesso tutte le settimana.
Un precedente studio del National Cancer Institute aveva sottolineato come anche la masturbazione riducesse lo sviluppo di cancro alla prostata.

Il ciclo delle mestruazioni, ipomenorrea e ipermenorrea

2009-11-01T01:57:00.000-07:00

Normalmente le mestruazioni si succedono regolarmente ogni ventotto giorni. Vi sono dei casi però in cui questo ritmo non viene rispettato: quando si verifica un raccorciamento dell'intervallo
fra una mestruazione e l'altra, si parla di proiomenorrea, mentre quando si osserva un aumento dell'intervallo fra le mestruazioni, si parla di opsomenorrea. Sia la diminuzione sia l'aumento
dell'intervallo fra le mestruazioni, però, non hanno significato patologico di per se stessi: è possibile infatti che donne presentino tali modificazioni fin dalla pubertà. In questi casi tali
modificazioni del ritmo mestruale, se così le possiamo chiamare, sono del tutto fisiologiche. Diventano segno di alterazioni del meccanismo regolatore del ciclo mestruale se invece compaiono in donne che per un certo periodo di tempo hanno presentato intervalli regolari fra una mestruazione e l'altra.
In altre parole, ciò che ha significato patologico è il fatto che gli intervalli fra le mestruazioni non siano regolari. Generalmente queste alterazioni non si presentano isolate, ma sono accompagnate anche da alterazioni della quantità e della durata delle mestruazioni.
L'irregolarità degli intervalli fra le mestruazioni è segno o di irregolarità dell'ovulazione (a sua volta legata a irregolarità della funzione ipofisaria), oppure a irregolar sensibilità
dell'endometrio agli stimoli degli estrogeni e del progesterone.
Per poter determinare con precisione l'alterazione che si trova alla base di questi disturbi sono necessari prolungati esami clinici, in modo che la terapia possa intervenire nel modo più efficace
possibile.

ALTERAZIONI DELLA QUANTITÀ DELLE MESTRUAZIONI
La quantità di sangue eliminata a ogni mestruazione si aggira sui 100-200 grammi: quando tale quantità diminuisce, si parla di ipomenorrea, mentre quando aumenta, si parla di ipermenorrea.
Se la quantità aumenta in modo molto considerevole, tale da assumere l'aspetto di una vera e propria emorragia, si parla allora di menorragìa. Queste variazioni quantitative si accompagnano anche con variazioni della durata del flusso mestruale: la ipomenorrèa è associata con una diminuzione della durata (oligomenorrea), mentre la ipermenorrea con aumento della durata del flusso (polimenorrea).
Le cause che la determinano sono simili a quelle che intervengono nel produrre l'amenorrea: esse sono essenzialmente legate a disfunzioni ovariche e uterine. Tra le disfunzioni ovariche ricordiamo soprattutto una insufficiente produzione di ormoni estrogeni, i fenomeni regressivi a carico dell'ovaio in seguito a processi infiammatori e l'infantilismo ovarico. Sulla funzione ovarica possono poi riflettersi anche alterazioni endocrine ipofisarie o tiroidee.
Quando la causa dell'ipomenorrea risiede nell'utero, entrano in gioco soprattutto le lesioni dell'endometrio in seguito a interventi operativi, oppure la diminuzione della sensibilità dell'endometrio agli stimoli ovarici.
L'ipomenorrea non rappresenta un disturbo grave: tuttavia non deve essere trascurata. La cura, come in tutti i disturbi della mestruazione, non deve essere diretta semplicemente a far scomparire il segno più evidente (cioè l'alterazione della mestruazione), ma deve essere indirizzata verso la causa prima che lo ha determinato: la regolarizzazione della mestruazione è la conseguenza della sua eliminazione.

LA IPERMENORREA E LA MENORRAGIA
Se da un lato non è possibile fare una netta distinzione tra ipermenorrea e menorragia da un punto di vista clinico, dall'altro lato non è possibile neppure stabilire una differenza tra le cause che determinano queste disfunzioni. Il motivo per cui la quantità di sangue eliminata con la mestruazione è supcriore alla norma e il flusso si protrae per un periodo maggiore sta essenzialmente nel fatto che esiste un'alterazione della capacità dell'utero di frenare la fuoruscita del sangue (emostasi), al momento del distacco dello strato funzionale della mucosa.
Se esiste una congestione della mucosa uterina alla quale si somma quella fisiologicamente dovuta alla mestruazione, è evidente che i mezzi di emostasi saranno insufficienti.
D'altra parte se la capacità contrattile del miometrio è minore della norma, i fasci muscolari attraverso cui passano le arterie destinate all'endometrio non saranno in grado di comprimerle a sufficienza al momento del distacco dello strato funzionale: una certa quantità di sangue continuerà quindi a passare attraverso esse, e ciò si manifesterà all'esterno con un aumento della quantità e della durata del flusso mestruale.
Se poi esiste una malattia generale che determina una diminuzione della coagulabilità del sangue, questa si manifesterà anche con alterazioni a carico del ciclo mestruale.
La prima evenienza si verifica negli stati in cui l'endometrio è congestionato in seguito a processi infiammatori acuti (endometriti), a prolasso o a retrodeviazione dell'utero (che spesso sono causa di stasi venosa nell'utero), a fibroma a sede sottomucosa o interstiziale, a polipi dell'endometrio o del collo dell'utero, a tumori maligni dell'utero, a cndometriosi, a tumori di altri organi addominali che esercitano compressione o determinano stasi venosa nell'utero.
Un eccessivo stato di congestione dell'endometrio può essere determinato anche da alcuni atteggiamenti obbligati che vengono presi per ragioni di lavoro (ad es. cucire a macchina per periodi prolungati), dalla pratica di sport violenti, dagli strapazzi sessuali.
Una diminuzione della capacità contrattile della muscolatura si ha nel caso di insufficiente sviluppo uterino, e nella fibrosi: in queste condizioni si verifica un aumento del tessuto connettivo rispetto al tessuto muscolare, che vede cosi diminuita la sua capacità di azione.
Anche alterazioni della funzionalità ovarica possono determinare ipermenorrea. Nel caso di una eccessiva produzione di estrogeni, la mucosa uterina si arresta in fase piolilerativa, le ghiandole diventano molto voluminose, e lo spessore della mucosa diviene considerevole. Mancando la stimolazione prodotta dal progesterone, non avviene il passaggio alla fase secretiva, e non si verifica una regolare mestruazione; tuttavia, a un certo momento, la mucosa inspessita va in necrosi e si sfalda, determinando una considerevole perdita di sangue. Nel caso invece che si verifichi un'insufficiente produzione di estrogeni, il meccanismo con cui si verifica l'ipermenorrea è completamente diverso: la scarsezza di estrogeni è causa di un insufficiente sviluppo della muscolatura uterina, e questo fatto è a sua volta causa della diminuzione dell'emostasi. Anche un eccesso di progesterone può determinare ipermenorrea.
Tra le malattie generalizzate che si ripercuotono sulla funzione mestruale, determinando ipermenorrea, ricordiamo le malattie del sangue che causano una diminuzione della sua coagulabilità: la porpora trombopenica; le leucemie: le malattie di cuore; l'ipertensione arteriosa; alcune malattie infettive, nelle quali le tossine prodotte dai germi patogeni causano lesioni ai capillari della mucosa dell'utero.

Lo scompenso cardiaco: l'edema polmonare

2009-10-04T09:34:00.000-07:00

L'edema polmonare è la crisi di scompenso acuto del ventricolo sinistro. Spesso, secondo le condizioni morbose che hanno determinato lo scompenso, può essere maggiormente leso l'uno o l'altro dei ventricoli cardiaci. Se la diminuita capacità di contrazione interessa maggiormente il ventricolo sinistro, si può creare una situazione di questo tipo: al cuore arriva, attraverso le vene che raccolgono il sangue proveniente da tutto l'organismo, una notevole quantità di sangue; il ventricolo destro riesce a spingerlo nei polmoni; quando però il sangue, superata la barriera polmonare, raggiunge il ventricolo sinistro, questo non ha la forza di convogliarlo tutto nell'aorta. Si determina cosi un ristagno di sangue al di sopra del ventricolo sinistro, cioè nell'albero polmonare; si verifica in altri termini una congestione acuta polmonare. Si scatena allora una crisi di dispnea (difficoltà di respirazione), crisi che va sotto il nome di asma cardiaco. Se la crisi non cessa rapidamente, dai capillari polmonari, sofferenti per l'eccessivo carico sanguigno e per la deficienza di ossigeno cui sono sottoposti, incomincia a uscire del liquido che, riempiendo gli alveoli polmonari, impedisce lo svolgimento dei normali scambi gassosi tra sangue e aria: viene a diminuire in tal modo il carico di ossigeno da parte del sangue. È questo l' edema polmonare. La difficoltà respiratoria in questo caso aumenta, divenendo un'angosciosa lotta da parte del paziente contro l'asfissia.
L'accesso si scatena con maggiore frequenza durante la notte per il più forte afflusso di sangue al cuore a causa della posizione supina. Manca cioè lo scarico del sangue verso le regioni declivi dell'organismo, che il paziente provoca stando seduto, specie se tiene le gambe a terra. A ciò si aggiungono fenomeni riflessi, di grande importanza per lo scatenarsi dell'attacco. La crisi è in genere drammatica, ma agevolmente controllabile con i farmachi a disposizione. Naturalmente sarà tanto più facile risolverla, quanto meno grave sarà la compromissione cardiaca di fondo. La sintomatologia regredisce comunque, nella maggior parte dei casi, entro breve tempo, lasciando il paziente stanchissimo.
Le cause dello scompenso cardiaco sono da ricercare in tutte le malattie cardiache che abbiano determinato notevoli lesioni a carico del cuore. È inutile quindi starle ad elencare, tra le più frequenti, i vizi cardiaci, quali la stenosi e l'insufficienza mitralica (cioè della valvola che mette in comunicazione l'atrio con il ventricolo sinistro) e la stenosi e l'insufficienza aortica (cioè delle valvole semilunari dell'aorta). I vizi però non si instaurano da soli; possono essere causati dalla lue, da altre malattie infettive, ma soprattutto dal reumatismo. Combattendo questo, quindi, si combatte lo scompenso nel miglior modo possibile: prevenendolo.
Un'altra causa molto più difficile da prevenire, almeno fino ad oggi, è l'arteriosclerosi che può colpire tutti i distretti dell'organismo; rendendo le arterie dure e anelastiche, essa sottopone il cuore a un superlavoro, ma soprattutto, interessando anche le arterie coronarie, diminuisce l'afflusso di sangue, e quindi di ossigeno, al cuore. A lungo andare il cuore risente gravemente di questo stato di cose finchè si cade nello scompenso.
Le miocarditi e l'ipertiroidismo sono anch'essi in causa con una certa frequenza.

Tumori alla bocca, consigli per evitarlo

2009-09-18T07:38:00.000-07:00

Di tutti i tumori che colpiscono gli uomini il 4% si sviluppano nel cavo orale mentre nelle donne l'incidenza e dell' 1%. Per sensibilzzare i cittadini a questo tipo di neoplasia è in corso la terza edizione dell'Oral Cancer Day organizzato dall'Associazione nazionale dentisti italiani (Andi), che si concluderà il 22 settembre 2009,si daranno consigli per evitare l'insorgenza dei tumori alla bocca.Inoltre è stato messo a disposizione un numero verde dentisti, 800911202.
Nel Regno Unito i casi di tumori alla bocca sono aumentati del 28% negli uomini intorno ai 40 anni e del 20% nei giovani fino a 30 anni, il tutto è dovuto all' abuso dell' alcol.
Negli ultimi anni il tasso di mortalità è in lento, ma costante aumento a tutte le età e segue quello delle neoplasie polmonari, con le quali condivide alcune cause. Ma, se scoperto in tempo, questo tipo di tumore è facilmente curabile nel 90% dei casi. È bene sapere, però, che il rischio di carcinoma orale è da 6 a 28 volte superiore nei fumatori e aumenta se si associa al consumo di alcolici.La prevenzione, una corretta igiene orale e stili di vita sani sono dunque alla base per impedire l'insorgere della malattia.

Questi i consigli dei dentisti Andi per prevenire il carcinoma orale ed i tumori alla bocca: 1)alimentazione ricca di frutta e verdura, pochi grassi
2) smettere di fumare
3) evitare di bere superalcolici con regolarità e non consumare vino fuori dai pasti
4) Non fumare e bere alcolici contemporaneamente nella stessa giornata
5) Mantenere una bocca sana e ben curata: per questo motivo consultare con regolarità un dentista. In particolare protesi vecchie e/o inadeguate devono essere rifatte
6) Autoesaminare periodicamente la bocca, ma attenzione: controllare tutta la bocca, sopra e sotto la lingua, la parte laterale della lingua, le guance, il palato fino all'ugola
7) Se in bocca compaiono lesioni come macchie o placche bianche e/o rosse, ferite croniche che non tendono a guarire, denti guasti e/o gengive gonfie o malate, consultare uno specialista per la diagnosi precisa
8) Lo specialista, se diagnostica una precancerosi o una lesione cronica, proporrà di asportarla: non rifiutare
9) Le persone oltre i 40 anni (soprattutto di sesso maschile) che fumano e/o consumano quotidianamente alcolici e superalcolici o non hanno una bocca curata devono sottoporsi ogni anno con regolarità a una visita di prevenzione.

Scoperto il gene che rende rossa la mela

2009-09-01T01:04:00.000-07:00

Gli scienziati hanno rintracciato e decifrato quel codice del DNA responsabile di rendere di quel rosso acceso la mela, una scoperta che secondo loro porterà ad avere frutta più sana e colorata.Un team internazionale, guidato dall' Università di Auckland in Nuova Zelanda, ha svolto una ricerca che ha analizzato un gene chiamato antociano che in realtà controlla la produzione del pigmento rosso nella polpa di mela.
Le antocianine sono pigmenti prodotti dai vegetali di colori spaziano dal rosso fino al viola e blu. Oltre a rendere più attraente la frutta, queste antocianine sono potenti antiossidanti e vi sono prove crescenti che hanno effetti benefici sulla salute. Per gli allevatori di mele la scoperta può essere interessante, l'obiettivo sarebbe quello di creare frutti saporiti dal colore attraente: mentre la mela rossa è più attraente quella gialla ha un gusto superiore, l'intento è di sfruttare l'attrattiva di una con il gusto dell' altra e creare il giusto mix. Così come la scoperta può dare il via per la riproduzione di nuove mele, lo potrebbe fare per altri tipi di frutti e piante da coltivazione, il tutto alla faccia delle coltivazioni biologiche. Evviva la manipolazione genetica!

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Che cos'è la scabbia, malattia contagiosa

2009-08-09T07:05:00.000-07:00

La scabbia è una malattia contagiosa della pelle dovuta alla presenza di un parassita nell' epidermide: un acaro, il Sarcoptes Scabiei. La scabbia è nota sin dall'antichità: la presenza di un animaletto nelle lesioni cutanee era probabilmente conosciuta da Aristotele, fu nel 1834 che uno studente còrso, il Renucci, dimostrò davanti a medici famosi, nel più glorioso ospedale parigino di malattie cutanee, la presenza del parassita nelle lesioni epidermiche.

Com'è fatto, come vive e si sviluppa il parassita della scabbia? Ha un corpo ovoidale, piatto, giallastro, con quattro paia di zampe, alcune provviste di ventose, altre di spazzole. È grande «la 0,8 a 0,4 millimetri. Il maschio è più piccolo della femmina: misura circa la metà. La femmina, alla quale soprattutto si deve l'infezione, procede sotto lo strato più esterno della cute, lo strato corneo, formando delle gallerie o cunicoli. Depone da due a cinque uova al giorno, dalle quali nello spazio di sette-otto giorni nascono le larve che lasciano il cunicolo e si annidano in minuscole cellette sulla superficie della pelle. Le larve che hanno solo tre paia di zampe si trasformano in ninfe le quali dopo 2 « mutazioni » diventano parassiti adulti, maschi e femmine. I parassiti abbandonano durante il giorno, ma soprattutto di notte, le loro abitazioni e vagano sulla cute; nel corso di queste peregrinazioni il maschio scopre la femmina e si accoppia. Il ciclo completo da uovo a uovo dura in media 28 giorni.

I SINTOMI, LE CARATTERISTICHE E LE SEDI DELLE LESIONI DELLA SCABBIA:
il periodo di latenza tra contagio e inizio della malattia varia da pochi giorni a parecchie settimane. Il primo segno è un prurito violento, insopportabile durante la notte in corrispondenza delle escursioni dei parassiti. Inizialmente esso è localizzato presumibilmente nel luogo del contagio; si generalizza poi rapidamente, risparmiando però il viso, il cuoio capelluto e il collo. È piuttosto comune che il prurito interessi altri membri della famiglia o della comunità, è un utilissimo campanello di allarme, che va attentamente valutato. L'eruzione è formata da due tipi di lesioni:
a) Lesioni, non specifiche: si tratta di piccole rilevatezze (papule) rosse, escoriate, ricoperte da crosticine siero ematiche. Le strie da grattamento sono poco numerose, certamente minori di quelle delle infestioni da pidocchi. A volte si notano lesioni orticarìoidi ed eczematose.
b) Lesioni specifiche: non sono sempre evidenti; occorre cercarle con pazienza e metodo. Sono le « gallerie o cunicoli », scavate dalla femmina nel suo cammino nello strato corneo. Si tratta di linee tortuose, spesso interrotte, fini come se fossero tracciate dalla punta di una matita. Sono lunghe da mezzo a un centimetro, di colorito grigio-rossastro. Nella galleria, a una estremità si nota una rilevatezza : l'eminenza acarica in cui si trova il parassita, che può essere snidato con un ago sottile; il resto del cunicolo è occupato dalle uova, dalle larve e dagli escrementi.
Le altre lesioni specifiche sono vescicole perlacee, trasparenti, poco rilevate, localizzate per lo più negli spazi interdigitali e meno specifiche delle gallerie.Le sedi delle lesioni sono caratteristiche: gli spazi interdigitali, il palmo della mano, la pianta dei piedi, le ascelle, i seni, la regione pcriombelicale, il glande. La faccia è sempre indenne e il dorso è in genere rispettato.

L'EVOLUZIONE E LE COMPLICAZIONI
La scabbia deve essere affrontata molto energicamente e con tempestività; non c'è, infatti; nessuna speranza che possa guarire da sola, anche se a lungo andare il malato può essere indotto a crederlo, perché il prurito diminuisce di intensità.
Le complicazioni più frequenti sono le infezioni da germi piogeni e l'eczema, che si impiantano con facilità sulle lesioni scabbiose. La terapia per la scabbia è farmacologica con soluzioni a base di lindano, benzoato di benzile, permetrina al 5%, importante la disinfestazione del vestiario.

Il conteggio dei globuli rossi e globuli bianchi

2009-08-09T06:46:00.000-07:00

In condizioni normali nel sangue dell' uomo sono presenti 4,8-5,4 milioni di globuli rossi (eritrociti) per millimetro cubo; nel sangue della donna il valore è leggermente inferiore: 4,2-4,8 milioni. Questo valore tuttavia non è sempre costante: può variare infatti sia in alcune condizioni che, pur non essendo espressione di uno stato morboso, rappresentano una situazione particolare in cui si viene a trovare l'organismo (condizioni fisiologiche) sia in alcune condizioni decisamente patologiche. Un aumento di globuli rossi si ha ad esempio quando l'indivìduo compie sforzi muscolari, quando è sottoposto a bruschi aumenti di temperatura o a una diminuzione della pressione atmosferica, oppure quando si trova in particolari stati emotivi; una diminuzione di globuli rossi si ha invece quando aumenta la pressione atmosferica.
Queste variazioni rappresentano una risposta dell'organismo a particolari situazioni, perciò (piando cessano le condizioni che hanno determinato la diminuzione o l'aumento degli eritrociti, il loro numero ritorna più o meno rapidamente ai valori normali.
Anche per cause patologiche la concentrazione dei globuli rossi può allontanarsi dai valori medi, aumentando o diminuendo.
Un aumento si può riscontrare, ad esempio, in individui che sono affetti da enfisema polmonare o da altri disturbi dell'apparato respiratorio che impediscono una perfetta ossigenazione del sangue, o che presentano malformazioni congenite di cuore, oppure che sono intossicati da sostanze chimiche (arsenico, fosforo, ecc.). Un numero di globuli rossi veramente notevole si ha nella poliglobulìa, una malattia dovuta a un'alterazione del midollo osseo che produce un'enorme quantità di globuli rossi: in alcuni casi, infatti, se ne sono riscontrati anche 14 milioni per millimetro cubo.
Una riduzione degli eritrociti si verifica invece in quelle malattie che sono note col nome di anemie. Tuttavia il loro valore non può scendere al di sotto di un certo limile: sembra che il numero minimo di globuli rossi compatibile con la vita si aggiri intorno a 1 milione per millimetro cubo.

CONTEGGIO DEI GLOBULI BIANCHI:
Il valore normale dei globuli bianchi (leucociti) è di 5000-10 000 per millimetro cubo di sangue. I metodi di prelievo e di conteggio sono simili a quelli usati per i globuli rossi. Come per i globuli rossi, anche il numero dei leucociti può subire variazioni sia in condizioni fisiologiche sia in condizioni patologiche. Un aumento fisiologico di globuli bianchi (leucocitòsi) si ha ad esempio nella gravidanza, durante il parto, nel periodo delle mestruazioni oppure in seguito a particolari stati d'animo (paura, dolore, ecc.). Una leucocitosi, questa volta come espressione di stati morbosi, si può riscontrare anche nelle leucemie, in alcune malattie infettive e infezioni.
Altre malattie infettive determinano invece una diminuzione dei leucociti (leucopenìa); la stessa situazione si riscontra in seguito all'azione lesiva di agenti fisici o chimici sul midollo osseo (come avviene ad esempio con raggi X e benzolo).

Che cos'è l'enuresi notturna o incontinenza notturna

2009-08-09T01:19:00.000-07:00

Che cos'è l' enuresi notturna anche detta incontinenza notturna? È la definizione in termine medico di una situazione relativamente frequente nell'età infantile, vale a dire, dell'emissione involontaria e incosciente di urina, che sopraggiunge più spesso durante il sonno.
Si tratta di una turba a carattere psicogeno, in quanto nel maggior numero dei casi l'apparato urinario è perfettamente integro e la minzione avviene in modo normale, mentre alterato o addirittura mancante è il controllo psichico per il quale tale atto fisiologico diviene volontario e cosciente.

I MECCANISMI CHE REGOLANO L'EMISSIONE DI URINA:l'urina, continuamente escreta dai reni, giunge, attraverso gli ureteri, nella vescica dove si raccoglie, fino a che, raggiunta una certa quantità, non viene emessa all'esterno con l'atto volontario della minzione. In condizioni normali nell'adulto, quando insorge il desiderio di urinare, l'atto viene trattenuto fino a che non si presentino condizioni adatte alla sua attuazione. Tale continenza si realizza col controllo volontario dell'azione bilanciata di due muscoli: lo sfintere, le cui fibre disposte ad anello circondano lo sbocco della vescica nell'uretra e rimanendo contratte assicurano la perfetta tenuta del globo vescicale; e il detrusore che, normalmente rilassato, entra in azione quando, per accumulo di urina, la distensione della parete vescicale supera un certo limite; allora si contrae fortemente, come a spremere la vescica, mentre lo sfintere si rilassa e l'urina esce all'esterno .
Nel neonato non sono ancora sviluppati i meccanismi nervosi per i quali la minzione viene volontariamente inibita; per cui, quando la tensione della vescica stimola il detrusore a contrarsi, il bambino immediatamente si bagna.
Fino a una certa età quindi l'enuresi è un fatto fisiologico. Dal secondo anno di vita, sotto l'influsso specialmente dell'educazione, gradualmente si crea il meccanismo di inibizione volontaria grazie al quale il tono dello sfintere aumenta, mentre quello del detrusore diminuisce. Il controllo sulla muscolatura vescicale, con l'esercizio, diventa automatico e spontaneo, mentre la minzione diventa possibile solo quando la volontà lo concede.
Si comprende facilmente che cosa avviene in un individuo durante il sonno: la progressiva distensione della parete vescicale rafforza la contrazione dello sfintere e inibisce il detrusore; tuttavia, raggiunto il grado di massimo riempimento vescicale, la minzione diventa inevitabile, e poiché è ormai un atto volontario e cosciente, non si compie nel sonno, ma il desiderio di urinare provoca il risveglio.
Questo meccanismo nel bambino, si sviluppa gradualmente in un tempo variabile da soggetto a soggetto e in rapporto a vari fattori sia psicologici sia ambientali; il controllo volontario della minzione durante il giorno è abbastanza precoce, mentre agli inizi sfugge nelle ore notturne, fino a che, acquisito un automatismo sufficiente, il bambino non bagnerà piu' il letto. Quando il normale processo evolutivo si arresta, il controllo della minzione rimane incompleto e, secondo lo stadio di sviluppo raggiunto dal soggetto, si hanno forme piu' o meno gravi; tra queste vi è l'enuresi notturna. Essa rappresenta il caso meno preoccupante, in quanto guarisce generalmente prima della pubertà.

Il metabolismo degi zuccheri

2009-08-09T00:49:00.000-07:00

Gli zuccheri o carboidrati o glucidi sono sostanze chimiche composte principalmente da tre elementi: carbonio, idrogeno e ossigeno. Nell'economia dell'organismo essi svolgono due funzioni distinte: in primo luogo, vengono soprattutto utilizzati a scopo energetico, cioè per produrre immediatamente o a distanza di tempo energia chimica durante i processi di demolizione della loro molecola; in secondo luogo gli zuccheri più semplici, opportunamente modificati, si aggregano in lunghe catene a formare delle macromolecole, chiamate mucopolisaccàridi, che, combinandosi con le proteine, costituiscono le mucoproteine. Le mucoproteine sono i costituenti principali della cosiddetta sostanza fondamentale, cioè della sostanza che riempie gli spazi esistenti nel tessuto connettivo tra una cellula e l'altra e tra le fibre.
I carboidrati esercitano quindi anche una funzione di sostegno nei vari organi, rientrando in questo senso nel novero delle sostanze cosiddette plastiche cioè costituenti stablili della materia vivente.
Nell'alimentazione normale i carboidrati sono principalmente introdotti nell'organismo con i cibi di origine vegetale; il solo alimento animale in cui queste sostanze sono presenti in quantità apprezzabile è il latte.
Per essere assorbiti dall'organismo, gli zuccheri devono essere trasformati durante la digestione in monosaccaridi, cioè negli zuccheri semplici che li costituiscono. In pratica, alla fine del processo digestivo, tutti i carboidrati introdotti sono stati trasformati in glucosio, che rappresenta il punto di partenza per le due vie di utilizzazione metabolica dei carboidrati: quella a scopo energetico e quella a scopo plastico.
Allo scopo di ricavare energia, le cellule degli organismi viventi degradano il glucosio fino a dare anidride carbonica e acqua. Esse utilizzano il loro combustibile di elezione,il glucosio, ricevendolo dal sangue arterioso, e hanno inoltre la possibilità di mantenerne una certa quantità come combustibile di riserva, condensato sotto forma di granuli di glicogeno. Qualora il tessuto abbia bisogno di bruciare glucosio, il glicogeno viene scisso e libera grandi quantità del composto richiesto.

Gli esami per l'occhio:schiascopia, oftalmometria e tonometria

2009-08-08T12:28:00.000-07:00

Gli esami per l'occhio sonomolto importanti e complessi. Bisogna pensare infatti che l'occhio non solo è un diottro composto (cioè formato da una camera oscura alla quale sono anteposti m stemi di lenti) di cui bisogna misurare l'indice di rifrazione, ma è anche un organo cavo riempito di liquidi trasparenti (umor acqueo e umor vitreo) che presenta una certa pressione, mantenuta da un continuo ricambio dell'umor acqueo, di cui, perciò, bisogna conoscere esattamente la pressione e la causa delle sue eventuali alterazioni.
È necessario inoltre esaminare il fondo dell'occhio, con particolari apparecchi, in quanto esso non è visibile a occhio nudo. Per poter esaminare tutto ciò sono necessari vari apparecchi, che non vengono naturalmente usati tutti in ogni visita oculistica, ma, ora l'uno ora l'altro, secondo le indicazioni che lo specialista ottiene dall'anamnesi e dall'esame alla luce diurna.

L'esame della rifrazione - È l'esame che permette di stabilire il funzionamento dell'occhio dal punto di vista visivo. Si ottiene misurando innanzi tutto la lunghezza dell'asse antero-posteriore dell'occhio ( sappiamo infatti che in un occhio miope l'asse antero-posteriore è più lungo del normale, mentre in un occhio ipermetrope l'asse antero-posteriore è più corto), quindi misurando l'indice di rifrazione della cornea sui vari assi, per poter determinare la presenza di un possibile astigmatismo.

La schiascopìa - Il vocabolo deriva dal greco e significa « esame dell'ombra ». Per attuare questo esame vengono usati uno specchietto piano, con un foro centrale, una lampadina, posta a lato del paziente e un regolo di lenti. Se si esamina la pupilla del paziente attraverso lo specchietto, la luce riflessa è uniforme. Se però si imprime allo specchietto un movimento di va e vieni, la pupilla è invasa da un'ombra che inizia da un lato, la invade progressivamente ed esce dall'altro. Se l'ombra segue nei suoi movimenti il movimento dello specchietto, l'occhio esaminato è emmetrope o ipermetrope, se segue un movimento inverso l'occhio è miope.
Per determinare la rifrazione è sufficiente porre davanti all'occhio delle lenti progressivamente più potenti che saranno positive se l'ombra segue il movimento dello specchietto, negative se va in senso opposto, fino a che l'ombra inverte il cammino. La rifrazione esatta è determinata dal numero di diottrie della lente che faceva invertire l'ombra meno una diottria, nel caso delle lenti positive, mentre è determinata dal numero di diottrie della lente che fa invertire l'ombra, nel caso delle lenti negative.

L'oftalmometrìa - Con questo mezzo d'indagine si misura la curvatura della superficie anteriore della cornea. In alcuni casi la cornea non si presenta come un segmento di sfera, ma ha raggi di curvatura diversi su due meridiani perpendicolari. Questa alterazione determina il vizio di rifrazione detto astigmatismo. La misura della curvatura della superficie anteriore della cornea e di conseguenza delle sue alterazioni di curvatura, viene attuata per mezzo degli oftalmòmetri. Questi misurano la curvatura tenendo conto della distanza a cui devono trovarsi le due mire luminose poste sul supporto emisferico, perché la loro immagine riflessa sulla cornea si possa vedere a contatto.

L'oftalmoscopìa - Con questo esame è possibile vedere il fondo dell'occhio e apprezzare tutte le alterazioni che si possono verificare a carico del tappeto retinico, dei vasi della papilla e della macula lutea.

La tonometrìa - L'occhio è un organo nel quale si ha un continuo ricambio di uno dei liquidi trasparenti contenuti, cioè l'umor acqueo. Sappiamo che un'alterazione dell'assorbimento o della produzione di questo liquido aumenta la pressione dell'occhio e può condurre a gravi alterazioni del nervo ottico, come accade nel glaucoma. Per poter misurare il tono (cioè la pressione) dell'occhio si usano particolari apparecchi detti tonòmetri.
Lo strumento è costituito da un cilindro cavo, il cui estremo inferiore è a forma di coppa. Dentro questo cilindro ne scorre un altro, il cui estremo superiore viene caricato con pesi di valore noto. L'estremo superiore è in contatto con una leva che comanda una lancetta. Dopo aver anestetizzato l'occhio, si appoggia sulla cornea la porzione a coppa dello strumento. È evidente che quanto più la pressione dell'occhio è elevata tanto meno il cilindretto interno può deprimere la cornea e viceversa. L'entità della depressione è letta su di una scala graduata; questo valore viene, con un'apposita tabella, convertito in millimetri di mercurio. La pressione endobulbare oscilla tra i 18 e i 20 mm Hg.